目的 分析复方骨肽注射液联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎（KOA）的临床效果和安全性及对患者炎性因子水平和免疫功能的影响。方法 选取2018年3月至2020年3月山东省第二人民医院收治的124例KOA患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各62例。对照组采用依托考昔治疗，观察组采用复方骨肽注射液联合盐酸氨基葡萄糖治疗，均治疗1个月。通过比较2组的各项临床指标，评价不同治疗方法的临床效果和安全性及对KOA患者炎性因子水平及免疫功能的影响。结果  观察组总有效率高于对照组［93.5%（58/62）比80.6%（50/62）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组白细胞介素1β、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α水平及美国西部安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗后2组CD+4、CD+4/CD+8比值均显著高于治疗前，且观察组均高于对照组，而CD+8显著低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。观察组并发症总发生率及随访3、12个月膝关节疼痛复发率均低于对照组［3.2%（2/62）比12.9%（8/62）、4.8%（3/62）比17.7%（11/62）、8.1%（5/62）比22.6%（14/62）］（均P＜0.05）。结论  复方骨肽注射液联合盐酸氨基葡萄糖能有效降低KOA患者的炎性因子水平，提高免疫功能，疗效显著且安全性较高。

目的 探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）、可溶性细胞黏附分子1（sICAM-1）、抗子宫内膜抗体（EMAb）水平与子宫内膜异位症（EMT）的相关性。方法 收集2019年7月至2020年9月浙江省丽水市中医院收治的200例EMT患者的临床资料（观察组），另收集同期本院69名体检健康女性的相关资料（对照组）。对比2组一般资料及血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平，分析以上指标在EMT诊断中的效能，比较EMT患者不同分期或治疗前后以上指标水平变化，分析各指标与EMT分期的相关性。结果  观察组入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均显著高于对照组［（865±23）ng/L比（451±41）ng/L、（976±50）kU/L比（461±40）kU/L、（341±30）μg/L比（203±20）μg/L、（0.39±0.05）ng/L比（0.22±0.01）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb联合诊断EMT的敏感度高于、曲线下面积大于单项检测，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ～Ⅱ期EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗后EMT患者血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均低于入院时，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均与EMT分期呈正相关（r=0.952、0.726、0.884、0.704，均P＜0.001）。结论  EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平明显高于健康者，分期越高，以上指标水平均越高，治疗后以上指标水平明显降低，提示临床可将血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb作为EMT诊断、分期、评估疗效的重要指标。

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法 选取2019年9—12月于湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院拟行剖宫产手术的产妇168例作为研究对象，采用随机数字表法分为S1组、S2组和S3组，各56例。3组均于术后行PCIA，S1组：舒芬太尼100 μg+昂丹司琼8 mg，S2组：舒芬太尼150 μg+昂丹司琼8 mg，S3组：舒芬太尼100 μg+艾司氯胺酮50 mg+昂丹司琼8 mg。比较各组术后镇痛镇静情况，评估产妇产后抑郁情况、抑郁相关激素水平，记录PCIA按压次数和用药不良反应。结果  S1组术后4 h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分高于术毕，且高于S2组和S3组；术后24 h，3组VAS评分均低于术毕、术后4 h，且S3组均低于S1组和S2组［（2.3±0.5）分比（2.7±0.6）、（2.5±0.4）分］（均P＜0.05）。3组术后4、24 h Ramsay镇静评分低于本组术毕（均P＜0.05），但3组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1周，S3组爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均低于S1组和S2组；术后4周，3组EPDS评分均高于术后1周，但S3组低于S1组和S2组（均P＜0.05）。术后48 h，3组去甲肾上腺素、脑源性神经营养因子水平均低于术毕，但S3组均高于S1组和S2组（均P＜0.05）。S2组和S3组PCIA按压次数少于S1组［（5.0±1.1）、（4.5±1.8）次比（7.1±1.3）次］（P＜0.001），3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果良好，安全性较高，且能有效缓解产后短期抑郁情绪。

目的 从细胞和分子水平探讨胎儿超声异常的遗传病因学反映。方法 选取2004年6月至2019年7月山东省泰安市中心医院以胎儿超声指标异常为指征进行侵入性产前诊断的病例302例，对其染色体及微阵列检查结果  进行回顾性总结分析。结果  302例超声指标异常胎儿中，检出染色体核型异常62例，检出率20.5%。不同超声指标异常项染色体异常检出率依次为：结构畸形合并软指标异常33.3%（4/12）＞软指标异常27.2%（40/147）＞结构畸形15.8%（9/57）；胎儿颈部淋巴水囊瘤病例染色体异常检出率最高，为58.3%（7/12），其次为颈项透明层增厚，异常核型检出率为38.4%（28/73）。合并3项及以上软指标异常组中，胎儿染色体异常检出率高于单纯1项组［36.4%（4/11）比26.5%（35/132）］，差异有统计学意义（χ2=0.441，P=0.543）。21-三体、性染色体异常及18-三体是最常见的超声异常胎儿的染色体异常类型。高龄孕妇组染色体异常检出率高于低龄孕妇组（P<0.05）。65例同时进行染色体核型及染色体微阵列分析(CMA)的胎儿中，核型正常而CMA异常13例，其中6例为致病性微缺失微重复综合征。结论  孕早中期超声筛查有助于更早地检出染色体异常胎儿，超声指标异常种类和数量越多及孕妇高龄合并胎儿超声指标异常时，发生染色体异常的概率增高；颈项透明层增厚、颈部淋巴水囊瘤等指标对染色体异常有重要提示价值，CMA在分子水平对染色体核型分析提供有力补充。

目的 探讨急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的免疫细胞因子和肺功能变化及其相关性。方法 选取河北省儿童医院2018年5月至2019年5月收治的急性下呼吸道病毒感染婴幼儿184例，根据是否出现喘息分为喘息组（105例）和非喘息组（79例）。另选择同期于本院儿童保健科体检健康的儿童80例（健康对照组）。3组儿童均接受肺功能检查和血清免疫细胞因子［白细胞介素2（IL-2）、干扰素γ、肿瘤坏死因子β（TNF-β）、IL-4、IL-5、IL-10］检测。比较3组肺功能指标(达峰时间比、达峰容积比)和血清免疫细胞因子水平，分析喘息组患儿肺功能与血清免疫细胞因子水平的相关性。比较感染不同病毒组喘息患儿肺功能和血清免疫细胞因子水平。喘息患儿随访6个月，比较发展为哮喘和未发展为哮喘患儿入院时和随访6个月时的肺功能和血清免疫细胞因子水平。结果  喘息组和非喘息组患儿入院时达峰时间比和达峰容积比均低于健康对照组，且喘息组均低于非喘息组［(17.8±1.7)%比（28.6±3.0）%，(20.4±2.2)%比（29.4±2.9）%］（均P＜0.05）。喘息组和非喘息组血清IL-2、干扰素γ、TNF-β水平均低于健康对照组，且喘息组均低于非喘息组，而血清IL-4、IL-5、IL-10水平均高于健康对照组，且喘息组均高于非喘息组（均P＜0.05）。合并喘息的急性下呼吸道病毒感染患儿达峰时间比和达峰容积比与血清IL-2、干扰素γ水平均呈正相关，与血清IL-4、IL-10水平均呈负相关（均P＜0.05）。喘息组105例患儿中呼吸道合胞病毒（RSV）感染62例、流感病毒感染15例、腺病毒感染18例、副流感病毒（PIV）感染10例，RSV组和流感病毒组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2、干扰素γ水平均低于腺病毒组和PIV组，血清IL-4和IL-10水平均高于腺病毒组和PIV组（均P＜0.05）。随访6个月，喘息组发展为哮喘19例，未发展为哮喘86例。发展为哮喘组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2、干扰素γ、TNF-β水平均低于入院时，且低于未发展为哮喘组，血清IL-4、IL-5、IL-10水平均高于入院时，且均高于未发展为哮喘组（均P＜0.05）。结论  急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的肺功能较未合并喘息患儿下降，免疫功能紊乱更严重，尤其是RSV、流感病毒感染的喘息患儿更为严重，随访6个月发展为哮喘的患儿免疫功能和肺功能损伤更严重，合并喘息患儿免疫细胞因子水平与肺功能密切相关。

目的 观察热毒宁注射液联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗传染性单核细胞增多症患儿的临床效果及对T淋巴细胞亚群和炎症因子水平的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月安徽省儿童医院收治的90例传染性单核细胞增多症患儿。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组采用注射用单磷酸阿糖腺苷治疗，观察组采用热毒宁注射液联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗，2组治疗周期均为7 d。比较2组治疗效果、T淋巴细胞亚群和炎症因子水平变化以及药物不良反应发生情况。结果  观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义［93.3%（42/45）比80.0%（36/45）］（P<0.05）。治疗后，2组CD+4、CD+4/CD+8比值及白细胞介素2（IL-2）水平均高于治疗前、且观察组高于对照组，CD+8及IL-10水平均低于治疗前、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  对传染性单核细胞增多症患儿，使用热毒宁注射液联合注射用单磷酸阿糖腺苷进行治疗，有助于提升临床治疗效果，改善患儿T淋巴细胞亚群和炎症因子平衡情况，且安全性较高。

目的 探讨Ⅰ类切口手术后医院感染的危险因素及应对策略。方法 回顾性分析2019年8月至2020年8月在浙江省温州市中心医院住院治疗的Ⅰ类切口手术后136例发生医院感染患者（感染组）及136例未发生医院感染患者（非感染组）的临床资料。采用Logistic回归方法分析患者医院感染的危险因素，统计患者医院感染部位、感染病原体及抗菌药物使用等情况。结果  该研究时段Ⅰ类切口手术患者医院感染发生率为3.4%（136/3 945）。医院感染患者中，以呼吸道感染最常见，占75.7%（103/136）。136例感染患者送检标本68例，送检率为50.0%，检出病原菌共53株，以革兰阴性菌为主（共33株，占62.3%）。年龄＞60岁、住院时间＞7 d、有基础疾病、术中出血量＞100 ml、术后有引流是Ⅰ类切口手术患者术后医院感染的独立危险因素（均P＜0.05）。136例医院感染患者中有122例使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率达89.7%。结论  对于Ⅰ类切口手术患者,应缩短平均住院日、减少术中出血量、加强术后引流管理、提高病原菌送检率、规范临床合理用药以减少医院感染的发生。

目的 探讨术前羟乙基淀粉胶体液治疗对麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法 选择2018年1月至2020年12月北京市第六医院收治的年龄33～71岁行腹部和盆腔大手术的患者60例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组患者除麻醉诱导时控制相同胶体液输注100 ml以外，不再进行任何液体输注；观察组患者入手术室后以6 ml/kg瘦体重静脉输注羟乙基淀粉胶体液。比较2组患者入室后（基础值）、气管插管即刻、气管插管即刻至气管插管后21 min内（麻醉诱导后）平均动脉压（MAP）、心率以及MAP低于65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）及55 mmHg的比例，比较2组患者术后7 d心血管事件发生率、肾功能不全发生率、伤口感染发生率、30 d病死率以及术后住院时间。结果  麻醉诱导后，观察组MAP明显高于对照组，MAP<65 mmHg及MAP<55 mmHg比例明显低于对照组［（71±18）mmHg比（58±14）mmHg、13.3%（4/30）比56.7%（17/30）、6.7%（2/30）比36.7%（11/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者均未因试验干预发生严重相关并发症、未出现肾功能不全，30 d内无死亡。2组患者术后心血管事件发生率、伤口感染发生率及术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  术前羟乙基淀粉胶体液治疗可降低麻醉诱导期间低血压的发生率。

目的 探讨24 h尿标本生化检测中钙磷镁离子测定值的影响因素。方法 选取2020年3—6月中国人民解放军总医院海南医院门诊或住院患者的61份24 h新鲜尿标本。每份标本分成4份，其中3份按照试剂盒推荐的检测pH值（钙离子3~4、磷离子<3、镁离子1）以盐酸分别酸化尿液，分别测定各份标本常温条件下即时（0 h）及放置24 h后钙磷镁离子的浓度，对各条件下测定值分别进行比较。结果  常温即时检测中酸化后磷镁离子含量低于未酸化时［（11.16±0.86）mmol/24 h比（11.36±0.88）mmol/24 h、（1.82±0.14）mmol/24 h比（1.84±0.14）mmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。未酸化标本放置24 h后钙磷离子含量均低于常温即时［钙离子：（1.91±0.21）mmol/24 h比（2.08±0.22）mmol/24 h，放置24 h后磷离子：（11.15±0.88）mmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。酸化尿标本放置24 h后磷离子含量［（11.42±0.86）mmol/24 h］高于即时检测，差异有统计学意义（P<0.05）。放置24 h后，酸化尿标本钙离子［（2.14±0.22）mmol/24 h］、磷离子检测结果高于未酸化标本，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  在24 h尿标本的检测中，标本的pH值及放置时长对于钙磷镁离子的测定值存在不同影响。

目的 探讨右美托咪定对小鼠反复缺血再灌注（IR）脑损伤时NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体表达的影响。方法 选取清洁级健康雄性C57BL/6J小鼠27只作为研究对象，采用随机数字表法分为右美托咪定预先给药组（9只，D组）、IR组（9只）和假手术组（9只，S组）。D组小鼠于建模前30 min腹腔注射25 μg/kg右美托咪定，同期IR组和S组注射等量0.9%氯化钠溶液，30 min后S组小鼠分离出双侧颈总动脉，但不夹闭，D组和IR组经夹闭双侧颈总动脉建立反复IR脑损伤模型。行水迷宫测试并在行为学测试完毕后2 h处死小鼠，取海马组织检测湿/干重比和总含水量；采用聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测海马组织中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（Caspase-1）的mRNA和蛋白表达情况；采用酶联免疫吸附试验法检测海马组织中白细胞介素1β（IL-1β）和IL-18的表达量。结果  IR组逃避潜伏期显著高于D组和S组［（27.6±6.2）s比（15.1±4.6）、（6.8±0.9）s］，且D组逃避潜伏期显著高于S组，而S组穿越原平台次数显著高于D组和IR组［（11.0±2.3）次比（6.7±1.2）、（2.2±0.3）次］，且D组穿越原平台次数显著高于IR组(均P＜0.05)。IR组海马组织湿/干重比及总含水量显著高于D组和S组，且D组海马组织湿/干重比及总含水量显著高于S组(均P＜0.05)。IR组NLRP3、Caspase-1和ASC的mRNA和蛋白表达均显著高于D组和S组，且D组均显著高于S组(均P＜0.05)。IR组海马组织中IL-1β和IL-18表达量均显著高于D组和S组，且D组显著高于S组(均P＜0.05)。结论  IR脑损伤前30 min给小鼠注射右美托咪定，可抑制脑组织NLRP3炎症小体表达，进而减轻脑组织所受损伤。

目的 探讨慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血液净化治疗的护理措施及效果。方法 研究对象为2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术后接受血液净化治疗（在线血液透析滤过或连续性肾脏替代治疗）的265例慢性肾功能不全患者。因此类患者手术经常需要使用大剂量对比剂，对比剂肾病（CIN）的发生风险增加，为有效预防肾损伤，给予综合护理（心脏内科及血液净化专科护理常规、健康宣教、心理疏导等）及血液净化专科操作（把握治疗时机、合理抗凝、另辟蹊径的通路选择、保护血管资源、并发症的观察及处理），观察、对比患者PCI术前及血液净化治疗后第1、3天的敏感指标变化情况，了解血液净化治疗及护理的效果。结果  265例患者在接受血液净化治疗后第1、3天血红蛋白、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）与PCI术前比较差异均无统计学意义［血红蛋白：（91.8±1.8）、（90.2±1.7）g/L比（92.9±2.1）g/L，血肌酐：（411±296）、（525±329）μmol/L比（512±345）μmol/L，eGFR：（12.7±2.8）、（9.5±2.5）ml/（min·1.73 m2）比（9.5±2.3）ml/（min·1.73 m2）］（均P>0.05）。随访（7.2±1.1）d，无大出血、低血压及心脑血管事件发生。血液净化治疗中及随访期内无穿刺部位出血、血肿形成，无体外循环凝血的发生。患者出院前，运用“住院患者满意度调查表”对患者进行满意度评分，结果均在95分以上。结论  慢性肾功能不全患者PCI术后密切的病情观察及个体化的护理措施可有效减少CIN的发生，防止肾功能恶化，保护患者的血管资源，提高患者的生活质量。

1例11岁男性患儿因“阴茎异常勃起3 d”收住入院，检查血常规提示白细胞计数异常增高，通过血常规、骨髓涂片形态学及流式细胞学检查明确诊断为急性T淋巴细胞白血病，转入儿童重症监护病房给予重症监护，经碱化、水化、羟基脲降白细胞治疗、抗凝及镇痛后阴茎异常勃起完全缓解，实施后续白血病相关规律化疗。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一类肺动脉梗阻性疾病，其病因较复杂，主要为血栓栓塞导致肺动脉堵塞，肺部血管结构改变，进而产生肺动脉高压。肺动脉内膜剥脱术是CTEPH的首选治疗方法。随着介入治疗的发展，经皮球囊肺动脉成形术逐渐成为无法行肺动脉内膜剥脱术、术后仍持续肺动脉高压或复发患者的一种新选择。本文对经皮球囊肺动脉成形术治疗CTEPH的研究进展进行综述。

阿尔茨海默病（AD）是一种中枢神经系统退行性疾病，目前病因不明确，尚无特效药物。中药因具有多靶点、多方式且不良反应少的特点，在AD的治疗上占有明显的优势，受到了广泛关注。为进一步探究中药的作用机制，研究者们将不同的AD动物模型（转基因AD动物模型、非转基因AD动物模型和非人工诱发的AD动物模型）应用到实验中，模拟AD不同的病理学改变，以期为该病的药物研发提供一定的参考。本文对不同的中药对AD鼠模型作用机制的研究进展进行综述。

近年研究发现，帕金森病发病可能与肠道微生物有关。肠道微生物可能通过神经内分泌调节、神经免疫调节和神经调节等方式影响大脑功能，进而导致帕金森病的发病，而Toll样受体在其中扮演了重要的角色。对肠道微生物进行调节或可成为帕金森病等神经退行性疾病的新兴治疗方向。本文对肠道微生物紊乱和Toll样受体与帕金森病的相关性研究进展进行综述。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，严重危害患者的身心健康。PCOS发生的病理生理过程中常合并多种代谢异常，是心血管疾病发生的重要危险因素。本文将从PCOS患者心血管疾病发生率，肥胖与脂代谢异常、胰岛素抵抗和高胰岛素血症等心血管疾病相关危险因素，以及心血管疾病的防治等方面进行综述。

糖脂代谢性疾病在人群中患病率日趋上升。孕烷X受体（PXR）是核受体家族中的成员之一，属于配体依赖性转录因子。PXR激活后可参与许多生理病理过程，在葡萄糖代谢、脂质代谢及稳态、胰岛素调节等方面发挥重要的作用。近年来PXR在糖脂代谢性疾病研究领域成为研究热点。PXR与肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病等糖脂代谢性疾病密切相关，并且有望成为诊断这些疾病的新颖生物标志物和治疗靶点。本文简要阐述PXR在肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化及非酒精性脂肪性肝病中的研究进展。

四物汤的应用从古至今已有悠久的历史，原为外伤“重伤肠内有淤血者”而设，后世多用于治疗血虚血滞等疾病。对于这一补血调经的良方，国内外学者进行了广泛而深入的研究，发现四物汤及组方中药的有效成分具有补血、调经、雌激素样作用、抗氧化、改善脑损伤、抗癌等多种药理作用，并且在妇科、骨科等临床方面的疗效较为显著。本文对近年来的研究成果进行了梳理和总结，将四物汤的药理作用和临床应用进行综述，以期为四物汤的深入研究提供理论依据，为临床用药提供参考。 span>2 颜倩2 赵丕文2